פנייה לאבחון וטיפול פסיכולוגי בילדים חשוב שתעשה כאשר מתרחשים שינויים התנהגותיים קיצוניים אצל הילד. ילדים צעירים יכולים לגלות רגרסיה בהתפתחות (בכי, פחדים, קשיי שינה, הצמדות להורה, חזרה להרטבה, טיקים, או גמגום). אצל בני נוער נראה שינויים מהירים במצבי הרוח, נטייה למאבקי כח, רגרסיה בתחום הלימודי, או החברתי. המאמר יציג את בעיות ההתנהגות המאפיינים ילדים ומתבגרים בהתאם לגילם ואת הטיפול הפסיכולוגי הממוקד. המאמר יציג את סימני המצוקה אצל ילדים ומתבגרים בהתאם לגיל ולאפיוני ההתנהגות השונים.
קשיים של ילדים ומתבגרים מתבטאים לרוב דרך התנהגות. שינוי משמעותי בהתנהגות בבית, במסגרת החינוכית, או החברתית, יכולים להצביע על מצוקה. בשורות הבאות מתוארים הסימפטומים בהתאם לגיל ולמצב ההתפתחותי של הילד. בסוף המאמר תינתן התייחסות לטיפול הפסיכולוגי הממוקד בקשיים אלו בכלל ובבעיות התנהגות בפרט.
הטיפול הפסיכולוגי הממוקד CBT- בגילאים אלו ההערכה נעשית עם ההורים והצוות החינוכי (מעון/גן). לאחר שנשללת בעיה פיזית, בוחנים עם ההורים את הסיבות לקשיים- האם מדובר באירוע שהילד עבר, טראומה, קונפליקטים ומשברים בין ההורים, מצב רגשי מורכב של אחד ההורים ועוד. בהתאם לתוצאת הערכה, נערכת ההתערבות הממוקדת. בסיטואציות רבות ילדים משתמשים במאפיינים גופניים לאותת לנו על מצוקה. עם הבנת מרכיב המצוקה נערוך לרוב שינויי התנהגותי, אשר מצמצם הקושי בזמן קצר.
גיל גן ובית הספר (עד גיל 12)
מעורבות חוזרת במריבות, סף תסכול נמוך, אימפולסיביות והתפרצויות אלימות
נטייה לווכחנות עם דמות סמכותית והתעלמות מכללים
משחקים רוויי תוקפנות
קשיי ריכוז, אי שקט מוטורי, עצבנות, חוסר ארגון, שיכחה מוגזמת
שהייה רבה מחוץ לבית
תכנים וביטויים מיניים שאינם תואמי גיל
היצמדות בהפסקות לגננת/מורה
היעדרות מבית הספר והימנעות מפעילות מסוימת (שעורי התעמלות(
עייפות וקשיים בשינה
מצבי רוח מתחלפים ושינויים פתאומיים בהתנהגות
מוטיבציה נמוכה בהתמודדות עם מטלות
שינויים בתיאבון
שקרים וגנבות
הימנעות ממפגשים חברתיים
פחד מפעילות מסוימת, או פחדים לא תואמי גיל
דימוי עצמי נמוך
הטיפול הפסיכולוגי הממוקד CBT- הערכה מסודרת להתנהגויות אלו תעשה בשיתוף ההורים, הילד עצמו והמסגרת החינוכית. במקרים של רגרסיה בתפקוד על רקע טראומה (תאונת דרכים, למשל), או פחדים וחרדות העבודה תעשה ישירות מול הילד, בסיוע ההורים. במקרים של התנהגות אימפולסיבית ותוקפנית תעשה הערכה האם מדובר בהפרעת קשב, הפרעת התנהגות מתנגדת (ODD), או הפרעת קונדקט (CONDUCT). הטיפול בשילוב של סמכות הורית וטיפול משפחתי מצמצם התנהגיות אלו בזמן קצר.
מתבגרים (עד גיל 18 ובמקרים מסויימים עד גיל 24)
מאבקי כח עם ההורים או המסגרת החינוכית או החברתית
התנהגויות אלימות והתנהגות לא נורמטיבית- שימוש בחומרים ממכרים, גניבות, התחברות לאוכלוסיה שולית וכיו"ב
התנהגות מינית פרובוקטיבית
היעדרויות, צמצום פעילות במערכת החינוכית/חברתית
מצבי רוח קיצוניים ותכנים אובדניים
הסתגרות ושימוש קיצוני במחשב
קשיים בשינה, או שינה במשך שעות מרובות
שינויים בהרגלי האכילה והתיאבון
הטיפול הפסיכולוגי הממוקד CBT- הערכה מסודרת להתנהגויות אלו תעשה בשיתוף ההורים, המתבגר עצמו והמסגרת החינוכית. במקרים של רגרסיה בתפקוד על רקע טראומה (תאונת דרכים, למשל), או חרדות/חרדה חברתית, או דיכאון העבודה תעשה ישירות מול הילד, בסיוע ההורים. במקרים של התנהגות אימפולסיבית ותוקפנית תעשה הערכה האם מדובר בהפרעת קשב, הפרעת התנהגות מתנגדת (ODD), הפרעת קונדקט (CONDUCT), או התפתחות של הפרעת אישיות. הטיפול בשילוב של סמכות הורית וטיפול משפחתי מצמצם התנהגיות אלו בזמן קצר, במקביל עובדים עם המתבגר, לשם צמצום הסימפטומים וחזרה לתפקוד תקין.
לסיכום, יתרונות הטיפול הפסיכולוגי הקוגניטיבי- התנהגותי CBT טיפול מובנה, הממוקד בבעיה הכולל יעדים ומטרות ברורים שיפור משמעותי מפגישה לפגישה, מאחר ועבודה נעשית גם בין המפגשים שינויים הנשמרים לאורך זמן טיפול קצר בהשוואה לטיפול הפסיכולוגי הקלאסי
המאמר הנו בגדר המלצה בלבד ואינו תחליף לאבחון ו/או טיפול רפואי, רגשי, או אחר
הרצאות, סדנאות והדרכות לצוותים בכל הארץ
שלוחות המכון - חיפה, קריות, נהריה, יוקנעם ומרכז
טלפון ליצירת קשר : 0545-742352
דואר אלקטרוני: amir@shefercbt.co.il