פחד הנה תגובה הישרדותית, נורמאלית וחשובה, אשר לה אחראי אזור מסוים במוח. לאחר אירוע של סכנה (גם סכנה סובייקטיבית, קרי ללא איום אמיתי), עלולה להתפתח חרדה וזאת כשהמוח עושה הכללה לסיטואציות נוספות. תהליך זה מלווה לרוב בתגובות פיזיולוגיות (רעד, דופק, זיעה, בחילה). הטיפול בחרדה הנו טיפול קצר מועד (טיפול קוגניטיבי התנהגותי) ועל כך במאמר זה.
ההבדל בין פחד לחרדה
פחד הינה תגובה השרדותית, נורמאלית וחשובה. כאשר, למשל, אנו הולכים לבדנו ברחוב חשוך, נשמע רעש פתאומי, אנו חשים בבהלה- זוהי תגובת פחד טבעית, שאמורה לשמור עלינו, במידה ואכן קיים איום.
לעומת זאת, כאשר אנו חווים פחד ובהלה מאיום לא ברור לאורך זמן, מדובר בחרדה.
חרדה הנה מצב פסיכולוגי בו האדם חש אי שקט, עקב חשש מפני סכנה ממשית או דמיונית, המביאה
לתסמינים פיזיים ורגשיים:
תסמינים פיזיולוגיים יבואו לידי ביטוי בדפיקות לב, כאבים בחזה, קשיי בליעה ותחושת חנק, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, רעידות, בחילה, הטלת שתן באופן מוגבר, כאבי בטן, כאב ראש, סחרחורת וטשטוש ראייה.
תסמינים אלו נובעים בעקבות מנגנון פיזיולוגי הקרוי FIGHT-FLIGHT (הלחם- ברח). מדובר במנגנון הישרדותי, אשר קיים מאז האדם הקדמון. מנגנון זה מופעל בשעת סכנה, על מנת לאפשר לאדם להיות חזק מאוד כדי להלחם, או לברוח. כשמנגנון זה פועל, הדופק נע מהר כדי להזרים דם לאזור השרירים- הרגליים והידיים. רוב הדם מאזור הבטן עובר לאזור הרגליים ואדרנלין משוחרר לתוך הגוף. זו הסיבה שאנשים חשים באירועים בעלי סכנה אובייקטיבית, או סובייקטיבית, לחץ בחזה, רעד, זיעה וכדומה. לקריאה רחבה בנושא זה לחץ כאן.
תסמינים רגשיים וקוגניטיביים בחרדה, יבואו לידי ביטוי במחשבות חוזרות ונשנות, עקב דאגה ואי שקט, לצד תגובת הימנעות מגירוי או אירוע מאיים. (למשל, אדם אשר נפצע בתאונת דרכים ומאז חרד להיות באזור התאונה, מאחר וכל פעם שבאזור מופיעים תסמינים פיזיולוגים, כגון, לחץ בחזה וזיעה. על כן, יעסוק בדאגה מתמדת, במידה ועליו לעבור באותו אזור וינסה להימנע מלחשוב ולהיות באזור התאונה).
ילדים וחרדה:
פחדי ילדים, הנו תהליך טבעי ותקין, אלא אם הפחדים הופכים לתכופים וקיצוניים יותר ומקשים על תפקודו של הילד, אזי מדובר בחרדה ונדרשת התערבות מקצועית (פחד מהחושך, מלהישאר לבד, מללכת לחבר, התעסקות טורדנית במוות ועוד).
הסימפטומים הפיזיים והרגשיים, שתוארו לעיל מאפיינים גם ילדים, אך יש לשים לב לקשיים בשינה (קושי להירדם ו/או להירדם לבד, התעוררות באמצע הלילה, חזרה להרטבה. שימו לב כי יתכן ויהיו סיבות "אמיתיות", כגון, פיפי, מים, חלום רע), היצמדות להורים וחשש מלהישאר לבד בבית, לצד תחושה של חוסר אונים והתקפי זעם וקשיים בריכוז. כמו כן, התגובות הפיזיות העיקריות יהיו כאבי בטן וראש.
אבחון שגוי- הסימפטומים הפיזיולוגים אצל ילדים הסובלים מחרדה, דומים לסימפטומים של הפרעת קשב ADHD, עת מתקשים להתרכז, לצד אי-שקט מוטורי. ריטאלין, התרופה הניתנת להפרעות קשב, נוגדת חרדה, קרי מעצימה הסימפטומים ועלולה לפגוע במצבו הרגשי וההתפתחותי של הילד.
אבחון שגוי אצל ילדים
חרדה ודיכאון- מחקרים מראים כי הסיבה המרכזית להתפתחות דיכאון אצל ילדים, בשלב טרום-התבגרות, הנה חרדה. ילדים עם פחדים שונים, או פרפקציוניסטים (צורך עז להצליח וחשש להיכשל בלימודים ובמשימות שונות), כאשר המצוקה אינה נפתרת, מפתחים בהמשך תחושת ייאוש גוברת, העלולה להתפתח לדיכאון.
טיפול בילדים יותאם לגילם והעבודה תעשה בשיתוף הדוק עם ההורים ותשלב משחק, אומנות ודרמה, מאחר וזוהי הדרך שבה הם מבטאים את עולמם הפנימי וקשייהם. כמומחה לטיפול בילדים בניתי יחד עם קולגות פרוטוקול התנהגותי לטיפול קצר בילדים, כולל ילדים קטנים (שנתיים עד שש).
יש ליזכור כי הטיפול היעיל ביותר בחרדות, דיכאון, טראומה, OCD , שכול ואבל, הנו הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי. טיפול בילדים ובני נוער, חשוב כי יעשה על ידי אנשי מקצוע אשר הוכשרו ולהם ניסיון רב בעבודה עם ילדים ובני נוער. ילדים מתחת לגיל 9, נדרשת מומחיות נוספת, בייחוד בילדים בין הגילאים 2-6.
טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי- התנהגותי בחרדה-
טיפול CBT הניתן לילד בסמוך להופעת החרדה, הסיכוי לריפויי מלא, הנו למעלה מ 80%, ועל כן קיימת חשיבות לבחינת התסמינים שתוארו, לצד כל התנהגות, השונה באופן קיצוני, מהתנהגויות עבר של ילדכם.
הטיפול הקוגניטיבי- התנהגותי מטפל בעיוותי החשיבה אשר יוצרים את החרדה ("אם אצא החוצה, לא אוכל לנשום ואתעלף"), לצד עבודה התנהגותית הכוללת חשיפה הדרגתית לסיטואציות מהם חרדים (לצאת החוצה ל 5 דקות, 10 דקות, חצי שעה וכו`. לצאת החוצה ליד הבית, למכולת, לעבודה וכדו`), בשילוב טכניקות עמוקות של הרפיה ודמיון, על מנת לצמצם את התגובות הגופניות, הנלוות להתקפי החרדה. הטיפול מלווה במידע רב, וכן משימות רבות מבוצעות יחד עם המטפל, או עם אדם אשר הוכשר לעבודת החשיפה ועובד בתאמה לשלב הטיפולי.
הרצאות, סדנאות והדרכות לצוותים בכל הארץ
שלוחות המכון - חיפה, קריות, נהריה, יוקנעם ומרכז
טלפון ליצירת קשר : 0545-742352
דואר אלקטרוני: amir@shefercbt.co.il