גמילה- בשורות הבאות נציג את תהליך הגמילה מחיתול (קאקי) והמעבר לעשיית הצרכים בשירותים.
למפגש עם אמיר מנהל המכון- מפגשי ייעוץ והתערבות ממוקדים - ניתן להגיע לשניים עד שלושה מפגשי הערכה והתערבות עם אמיר
- כלי התערבות ממוקדים וישימים - במידת הצורך- מפגשי מעקב אחת למספר חודשים- לשם בחינת תהליך השיפור
גמילה מחיתולים (קאקי) הנה שלב התפתחותי משמעותי, המתרחשת לרוב בין גיל שנתיים לשלוש. חשוב כי תהליך הגמילה ומעבר לעשיית הצרכים בשירותים תעשה בשיתוף פעולה מלא עם הילד, לשם הצלחת התהליך.
מעבר של הילד מעשיית הקקי בחיתול אל השירותים (סיר/ישבנון), יכול להתרחש בצורה טבעית, במידה והתפתחה בשלות אצל הילד (הבנה ורצון להיגמל מעשיית הקאקי בחיתול) וההורים מטווחים את השינוי ההתפתחותי בצורה תואמת. יש לשים לב כי תהליך הגמילה אינו מתחיל עקב לחץ של ההורים מול סביבתם הקרובה (משפחה, חברים), או עקב שינוי עונה (אין לכך קשר להצלחת הגמילה). גמילה מעשיית הקאקי בחיתול תתנהל על פי השלבים הבאים: - בשלות רגשית, מוטורית ופיזיולוגית אצל הילד- מדובר בשלב החשוב ביותר להצלחת הגמילה מחיתולים. בשלות זו תבוא לידי ביטוי כאשר הילד שואל שאלות לגבי עשיית צרכים, משתף לפני עשיית הצרכים כי צריך קאקי, עושה חיבור בין עשיית הקאקי לתחושה בגוף (כאב בבטן/לחץ בבטן), מביע רצון להיפרד מהחיתול, יכול להגיע עצמאית לשירותים ולהוריד מכנסיים ותחתונים. חוסר בשלות באחד מהמרקיבים לעיל לא תאפשר תהליך גמילה ותייצר תסכול ואכזבה לכל הצדדים
- טיווח ההורים- ההורים מבצעים את תהליך הגמילה בהדרגתיות ומסבירים ומשתפים את הילד בתהליך הגמילה מעשיית הצרכים בחיתול:
- אמירה ממוקדת ושאילת שאלות מכווננות- למשל, "אתה נוגע עם היד בבטן- מה אתה מרגיש עכשיו כשעשית קאקי" (שאלה מכווננת העוזרת לילד להבחין בתהליך עשיית הצרכים וכי הוא אקטיבי בעשיית הצרכים), או "כשאנחנו צרכים קאקי מרגישים לחץ בבטן וכשאנחנו דוחפים הקאקי יוצא" (אמירה ממוקדת העוזרת לילד להבין את הקשר בין התחושה הפיזיולוגית לעשיית הקאקי
- להקריא בטרם התחלת התהליך ספרות לגבי גמילה מחיתול והשימוש בישבנון
- גמילה הנה תהליך טבעי- התייחסות לתהליך הגמילה כתהליך טבעי בהתאם לקצב של הילד, יקצר את תהליך הגמילה. לחץ של ההורה על הילד כי יעשה בסיר, כעס כאשר "ברח" לו, או אכזבה שבוחר בחיתול ולא בסיר, יגרום לרגרסיה, ובגיל זה אף למאבק כוחות בין הילד להורה. זכרו, חלק מתהליך הגמילה כי תתכן רגרסיה שבה לילד "בורח"/ נמנע משימוש בישבנון, לאחר תקופה שבה השתמש בישבנון. הדרך בא תגיבו תשפיע על המשך תהליך הגמילה
- טיווח ועוד טיווח- הסבר מפורט על כל התהליך- מה קורה כשמורידים חיתול, כשיושבים בסיר, מה נרגיש, במה ההורה יעזור (בניקוי, בהשמת הישבנון וכיוצ"ב), איך אני יודע אם צריך קאקי, מה אני עושה כשאני צריך קאקי (אומר להורה, הולך לשירותים וכו`). חשוב להדגיש שלפעמים נרצה לעשות קאקי בשירותים ולא נספיק להגיע וזה בסדר ושלאט לאט נלמד ונצליח ופעם הבאה נלך מהר לשירותים.. (תגובת ההורים כאן כה משמעותית לשם הצלחת תהליך הגמילה)
- קניית ישבנון או סיר- השמת הישבנון/סיר (עדיף ישבנון ע"פ הסיר, אם כי חשוב להקשיב להעדפת הילד). חשוב כי יינתן הסבר על תפקיד הישבנון (אפשר לצייר את התהליך, להראות- לשים קאקי בסיר וכיוצ"ב) וכן מה תפקיד ההורה (יסייע בהשמת הישבנון, פתיחת כפתור במכנס וכו`)
- עשיית הצרכים בשעות קבועות- הילד יקבל הסבר מקדים לכך ושתתחילו לתרגל ישיבה קבוע בישבנון/סיר לכ- 10 דקות- 15 דקות לאחר ארוחה (דאגו להעברת הזמן בצורה נעימה וכפית- סיפורים, שירים)
- צפייה באחר- על מנת שהילד יוכל להבין על תהליך עשיית הצרכים בשירותים ולשם צמצום החשש, ניתן לשקול צפייה בבן משפחה בשירותים
- לאחר הגמילה מחיתול במשך היום, ניתן להתקדם לגמילה בזמן השינה. תחילה, רצוי לבחון את הגמילה סביב זמני שינה קצרים (שנת צהריים) וכשתהליך זה עובר בהצלחה, ניתן להמשיך לגמילה מחיתול לכל הלילה
- ילד אשר מעל גיל 3 מתקשה לזהות מתי צריך קאקי, עושה את צרכיו בתחתונים, מגלה חרדה מאסלה וסובל מהתלכלכות (אנקופרסיס), מומלץ טיפול פסיכולוגי ממוקד בילד (CBT)- טיפול קוגניטיבי התנהגותי
לסיכום, גמילה מחיתולים חשוב שתעשה כשהילד בשל לכך מבחינה רגשית, מוטורית ופיזיולוגית. הסבר מקיף לגבי התהליך, שאילת שאלות את הילד והכוונה, תוביל לתהליך גמילה מוצלח. החלק המשמעותי בגמילה ובמעבר לעשיית הצרכים בשירותים, קשורה לדרך שבה ההורים מלווים את הילד בתהליך. לחץ, כעס ואכזבה עלול להקשות על הילד בתהליך הגמילה. ילד מעל גיל 3 המגלה חרדה מהשירותים (חרדת אסלה), מתקשה להיגמל וסובל מהתלכלכות (אנקופרסיס), או ילד שמתקשה בלזהות את הקשר הפיזיולוגי בין הצורך בקאקי והליכה לשירותים, מומלץ טיפול קוגניטיבי התנהגותי. בטיפול פסיכולוגי ממוקד זה (CBT), אנו ממפים את קשיי הילד וההורים בתהליך הגמילה. בונים איתם תכנית גמילה הדרגתית ומסודרת, המביאה לשיפור בפרק זמן קצר. יש לך שאלה? מחכה לך מענה מאמיר מנהל המכון- 0545.742352 או לחץ כאן ונעזור לך לפתור את הבעיה עכשיו קריאה נוספת-
|